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“胃痛”,家属居然接到了病危通知,这是咋回事?
来源:江山信息网    作者:本网综合    发布时间:2018-11-20 10:05:22    点击量:

      本网消息        11月7日一大早,正在市人民医院外二病区住院治疗的游女士就催促丈夫整理衣物,办理出院手续。虽然是二胎妈妈,可孩子出生以来,游女士仅见过孩子一面,17天前母女共同经历的那场劫难,更是让她思女心切,归心似箭……

 

“胃痛”居然接到病危通知

         游女士是我市四都镇傅竹园村人,10月20日下午,怀孕37周的她在如厕后突觉右上腹疼痛,起初还以为是胃病又犯,并没有在意,不想疼痛愈加严重。晚上5时许,游女士被家人送到市区医院救治,随即被转送至市人民医院。
        市人民医院妇产科值班医生姜蓓蓓回忆,游女士大概是晚上7时左右被送到医院的。经检查,孩子一切正常,可能是由于受疼痛刺激,有轻微的规律性宫缩出现,B超发现其肝内可见一5.3x2.7cm大小的高回声结节,首先考虑“肝内血管瘤”。
       “最让人担心的是血管瘤破裂,那病情就严重了,可病人没有病史资料,暂时不能确定是不是血管瘤破裂,只能进行动态观察。”姜蓓蓓介绍。
        经过一个多小时的治疗,可游女士的疼痛依然没有缓解。为方便进一步检查,晚上9点30分,游女士被收住入院。考虑到游女士上腹疼痛与宫缩没有关系,姜蓓蓓随即邀请外科医生紧急会诊,与游女士夫妇沟通后决定为其作腹部CT检查。
         CT 提示“右肝内新发囊实性包块约12.1X4.9cm,右肝包膜下血肿可能性大”, 血常规检查也发现游女士的血红蛋白也比原来明显降低。是肝血管瘤破裂!所有的检查结果都应证了医生的担心。


? 箭头所示,破裂血肿

? 血管栓塞前造影

       姜蓓蓓当即向总值班和产科主任通报了产妇病情,并发出病危通知。
      
“肝膜”成了生命最后防线

       “从动态血常规检查结果来看,血色素含量一直在降,但下降速度并不快,这主要是因为肝脏外面有层肝包膜包裹,血管瘤破裂出血到一定程度之后,会挤压肝脏,这反而起到压迫止血作用。”市人民医院血管外科主任医师朱辉武副院长介绍。“一旦肝包膜承受不了压力破裂的话,会导致腹内大出血,那后果就不堪设想了……”
         可以说此时,维系游女士生命的就是这层比纸还薄的肝包膜。但随着出血量的增加,肝包膜所承受的张力也越来越大,随时存在破裂的可能。要命的是由于受疼痛刺激,游女士的宫缩频率逐渐增加……
          10月21日早上9时,全院产科抢救小组再次就游女士的病情进行会诊讨论。决定立即行使剖宫产手术,终止妊娠,并在剖宫产手术后采用介入治疗,由朱辉武副院长主刀实施肝动脉造影术+肝动脉瘤插管栓塞术,查明和堵住出血血管,完成抢救。


? 找到出血点

 

       为保证手术顺利实施,朱辉武副院长当即联系邵逸夫派驻专家陈仁彪前来支援,协助完成手术。

 

“救子”“保母”手术接台实施
 
         21日上午10时50分,游女士被送进手术室实施剖宫产手术。
         主刀医生姜蓓蓓介绍,患者的肝包膜张力已经到了极限,随时有破裂的可能——这是剖宫产手术过程中让人担心的。整台手术外科医生都在旁边守着,以应对突发意外。所幸的手术非常顺利, 12时45分,游女士通过剖宫产手术娩出一健康女婴,并随即被转送到导管室接受介入治疗。
      “大概是上午10时20分左右,我接到电话就赶紧订了车票,乘地铁赶到车站时,闸口已经要关上了,一路狂奔才上了车。”21日当天,陈仁彪正在家中休息。接到求援电话后立刻从杭州出发,于下午1时许赶到江山市人民医院,开始着手准备接台手术。
          朱辉武和陈仁彪通过反复比对术前的CT平扫,凭借自己的经验,终于找到血管瘤并成功栓塞止血。


?手术成功 出血点全部被堵上

          下午5时许,连着接受两台手术的游女士被转送至重症监护病区,监护治疗。经过17天的康复治疗,游女士于11月7日康复出院。

 
?母子平安

 

(来源:江山市人民医院)

[编辑:周达才]

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